Ja, ik wil lid worden van vereniging Anyam!

Ja, ik wil mij graag aanmelden voor sportactiviteiten van de Vereniging Anyam

Vul onderstaand formulier in

Taxivervoer
Ja
Nee
Epilepsie
Nee
Ja
Diabetes
Nee
Ja
Lichamelijke handicap
Ja
Nee
1e contactpersoon
2e contactpersoon

Liever een geprinte versie?
Download hier het inschrijfformulier